万博国际代理官网:综合护理干预对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的影响

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2019-05-12 19:57

   目的 探讨超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌的耐药分析。方式 选择万博国际代理官网2007年至2010年12月所检测离散出的332例肺炎克雷伯菌。采纳法国生物梅里埃全自动VITEK2细菌剖断仪剖断及药敏试验,均用VITEK2细菌剖断仪公用剖断卡(GN)和药敏卡(AST—GN13)检测ESBLs,并举行药敏分析。了局 产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌有126例,阳性检出率为37.9%。结论 肺炎克雷伯菌检测ESBLs具有十分重的意义,产ESBLs的肺炎克雷伯菌不只对青霉素类和头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素耐药。   关键词 超广谱β-内酰胺酶;耐药率;耐药;抗生素      肺炎克雷菌是临床最常见的革兰氏阴性致病菌之一,近几年随着抗生素的广泛使用,特别是三代头孢菌素的广泛使用,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌阳性率逐渐增加。超广谱β-内酰胺酶是一种水解青霉素、头孢菌素及单胺类抗生素的酶,主有肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌发生[1]。ESBLs是由细菌质粒介导的,产此酶的细菌对β-内酰胺类抗生素发生耐药[2],临床医治困难。为了解万博国际代理官网检测出的肺炎克雷菌的耐药性,对万博国际代理官网离散出的332例肺炎克雷伯菌举行ESBLs检测,对126例产超广谱内酰胺酶肺炎克雷伯菌举行分析,了局讲演如下。   1材料与方式   1.1菌株来源2007年至2010年12月所检测的门诊及住院患者的痰、咽拭子、尿、分泌物等标本中离散出的332例肺炎克雷伯菌。   1.2剖断及药敏试验采纳法国生物梅里埃全自动VITEK2细菌剖断仪剖断及药敏试验,均用VITEK2细菌剖断仪公用剖断卡(GN)和药敏卡(AST—GN13)。   1.3确证实行采纳法国生物—梅里埃公司生产的VITEK2细菌剖断仪公用(AST—GN13)药敏卡检测ESBLs。   1.4法国生物梅里埃全自动VITEK2细菌剖断仪简介法国生物梅里埃全自动VITEK2细菌剖断仪,采纳了国际金标准APT的数据库,主特性是数据库齐全、剖断正确。是现今最先进、最正确的细菌剖断和药敏检测系统。   2了局   ESBLs检出率共离散的332例肺炎克雷伯菌中,产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌有126例,其阳性检出率为37.9% 。126例产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌对药物的耐药率情况产ESBLs的肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南100%迟钝,对哌拉西林/他唑巴坦96.61%迟钝,对头孢替坦94.90%迟钝,对阿米卡星84.74%迟钝,对头孢吡肟、氨曲南、左氧氟沙星61.01%迟钝外,对其他药物耐药率均较高,对氨苄西林和哌拉西林耐药率高达100% 。   3讨论   最近几年肺炎克雷伯菌的检出率有增长趋势,产ESBLs的肺炎克雷伯菌的发生率也有所提高。产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌对青霉素和一、二代头孢菌素及单胺类抗生素耐药率较高。应留意即使体外药敏试验中产ESBLs的菌株对三代头孢药物迟钝,而在患者体内却表白为耐药。以是对肺炎克雷伯菌检测ESBLs具有十分重的意义,能正确指点临床合理用药。产ESBLs的肺炎克雷菌不只对青霉素和一、二、三代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素耐药较高外,还对氨基糖甙类、奎诺酮类有多重耐药性。   因为产ESBLs和非产ESBLs的肺炎克雷伯菌所引起的沾染在医治上有原则性差别,实行室均应开展ESBLs菌的检测。以是NCCLs规定,临床离散的肺炎克雷伯菌和大场埃希氏菌应对其检测是否产ESBLs。工作中懂得肺炎克雷伯菌发生ESBLs的耐药机制,正确指点临床合理用药。对把持病院产ESBLs的肺炎克雷伯菌的暴发沾染有重的意义。   ESBLs阳性菌,无论体外试验了局如何,均应讲演该菌对青霉素和一、二、三代头孢菌素类及氨曲南耐药。对产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌医治,最无效的抗生素是碳青酶烯类,其次市β-内酰胺酶抑制剂复合物及头霉素类抗生素。      参考文献   [1]张卓然.主编,临床微生物学和微生物学检验第三版,北京群众卫生出版社,2003,504.   [2]郭庆兰,产超广谱β-内酰胺酶的研究进展 [j].国外医学微生物分册,2000,23(1)19-21.   

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LittleBlack

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